加強精細化管理 促進節(jié)約型醫(yī)院建設化的思考

基層衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療體系的重要支撐，在醫(yī)?？刭M，分級診療等政策背景下，普遍面臨著運營壓力。如何通過"開源節(jié)流"實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，成為當前基層衛(wèi)生院管理者必須思考的問題。

作為服務轄區(qū)群眾的基層衛(wèi)生院，在運營管理上如何下準功夫從“開源節(jié)流”上抓節(jié)約減成本?是基層衛(wèi)生院創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的一劑“良方”。

近年來，鹽城經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)步鳳中心衛(wèi)生院，不斷加強節(jié)約型醫(yī)院建設，通過對院區(qū)主要用水區(qū)域，用水器具以及各用電部門情況排查，及時召開會議，動員全院職工提高節(jié)約用水、用電意識，通過完善管理機制和管理標準以及節(jié)水、節(jié)電宣傳教育，提高員工思想認識，把厲行節(jié)約思想在醫(yī)護人員心中扎根。

通過加強節(jié)約型醫(yī)院建設，不僅降低了醫(yī)院運行成本，形成了厲行節(jié)約的良好風氣，同時，通過厲行節(jié)約活動，進一步加強了科學用水用電意識，最大限度地提高了資源利用效率，為構建節(jié)約型醫(yī)院作出了努力。

該院通過一系列有效措施在降低醫(yī)院管理成本的同時，醫(yī)院從各個方面嚴格把關，把物資采購流程盡可能做到公開透明。小到洗手液，擦手紙這樣的日常消耗品，大到醫(yī)療設備更新都要多方詢價，確保每一分錢都花在刀刃上。

然而單純靠“節(jié)流”是不夠的。如果只是一味壓縮開支，效果雖然立竿見影，卻難以持續(xù)。衛(wèi)生院要想長遠發(fā)展，必須在節(jié)流的同時，想辦法“開源”。

對于步鳳衛(wèi)生院來說，開源的核心問題是如何把患者留下?轄區(qū)居民群眾很多人一旦遇到復雜疾病，還是會選擇往轄區(qū)外大醫(yī)院跑。因此，“開源節(jié)流”不需要追求大而全，關鍵是要立足于基層衛(wèi)生院的功能定位，看好常見病多發(fā)病，不斷提升基礎醫(yī)療質量，同時不斷打造方出自身的特色?？?，讓老百姓相信在這里也能得到有效的治療，能省錢、看好病。

而實踐中，?？平ㄔO與醫(yī)療效能的同步提升不是一朝一夕的事，應根據(jù)自身優(yōu)勢和特點，選擇一條務實的發(fā)展路徑：可與多家?？坪途哂袑？苾?yōu)勢的綜合醫(yī)院建立患者的綠色通道，開展深度合作。

具體來說，衛(wèi)生院把病情復雜的危重患者轉到上級這些?？坪途哂袑？苾?yōu)勢的綜合醫(yī)院做手術，等手術完成后，再讓患者回到基層衛(wèi)生院進行后續(xù)康復治療。這樣一來，患者既能得到高水平的救治，又能在本院完成康復，減少了奔波之苦，更重要的是，在這個醫(yī)治過程中，本院醫(yī)生也能跟著學習，一點一點地積累經(jīng)驗，提升醫(yī)治水平。不過，學科技術水平的提升往往離不開先進設備的支持，而高精尖端設備的采購又涉及巨大的資金投入。不少衛(wèi)生院都遇到過類似的問題：花大價錢引進的設備，最后使用率卻不高。

面對這樣的情況，基層衛(wèi)生院應專門成立醫(yī)院運營管理小組，在購買設備前必須進行充分論證。充分評估設備是否符合本醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展方向，是否能真正提升診療能力和水平，在建立統(tǒng)一采購的基礎上，通過醫(yī)院集體決策機制做出合理判斷。這樣一來，既能確保設備助力醫(yī)院發(fā)展，又能避免資源浪費。從節(jié)流到開源，既體現(xiàn)務實的發(fā)展思路，又能為今后發(fā)展提供軟硬件保障。

“開源節(jié)流”，節(jié)約成本不是簡單地削減開支，而是通過精細化管理提高資金使用效率;開源也不是盲目地擴張，而是找準自身定位，通過合作與特色?？平ㄔO逐步提升衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力。這種穩(wěn)扎穩(wěn)打的方式，或許正是當前基層衛(wèi)生院走出困境，在新的醫(yī)療環(huán)境中另辟蹊徑的可行之策。

(鹽城經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)步鳳中心衛(wèi)生院 徐保柱)